В таблице ниже указан специалист, с которого обычно удобно начать. Одна жалоба может иметь разные причины, поэтому окончательный план определяется на консультации.
| Жалобы и симптомы | К кому обратиться в первую очередь |
|---|---|
| Стресс, перегрузка, ощущение выгорания, трудно отдыхать и восстанавливать силы, но обычные дела в основном сохраняются | Психолог. Если одновременно появились стойкая подавленность, потеря интересов или выраженное нарушение сна — врач-психотерапевт или психиатр |
| Неуверенность, низкая самооценка, болезненная самокритика, трудности с личными границами и принятием решений | Психолог |
| Конфликты в паре или семье, сложности общения, ревность, повторяющиеся трудности в отношениях | Психолог, в том числе семейный. При угрозах и насилии сначала необходимо обеспечить безопасность |
| Расставание, утрата близкого, переезд, жизненный кризис, потребность в поддержке | Психолог. Если трудно заботиться о себе, нарастает безнадёжность или появляются мысли о смерти - нужна врачебная оценка |
| Постоянное беспокойство, внутреннее напряжение, трудно остановить тревожные мысли, расслабиться | Врач-психотерапевт или психиатр |
| Повторяющиеся панические приступы, страх нового приступа, избегание транспорта, магазинов или выхода из дома | Врач-психотерапевт или психиатр. Впервые возникшие боль в груди, обморок или выраженное затруднение дыхания требуют медицинской оценки, а не самостоятельного объяснения «паникой» |
| Страх общения, выступлений, определённых мест или ситуаций, который ограничивает жизнь | Врач-психотерапевт; также может помогать клинический психолог с подготовкой в лечении соответствующих тревожных проблем |
| Навязчивые мысли и ритуалы: многократные проверки, мытьё, пересчитывание, потребность постоянно получать заверения | Психиатр или врач-психотерапевт. Далее может потребоваться работа с клиническим психологом, владеющим специализированными методами |
| Подавленность, утрата удовольствия и интереса, снижение энергии, чувство безнадёжности большую часть дней, особенно две недели и дольше | Психиатр. При выраженном ухудшении обращаться нужно раньше - ждать двух недель не требуется |
| Резкие или повторяющиеся изменения настроения, особенно периоды необычной активности с уменьшением потребности во сне и рискованными поступками | Психиатр. Если такое состояние происходит сейчас и нарастает - срочно |
| Раздражительность, вспышки гнева, трудности управления эмоциями | Психолог или врач-психотерапевт. При резком изменении поведения, выраженной импульсивности, уменьшении потребности во сне - психиатр |
| Бессонница, ранние пробуждения, тревога перед сном | Врач-психотерапевт или психиатр, если это связано с эмоциональным состоянием. При храпе с остановками дыхания, выраженной дневной сонливости - терапевт или сомнолог |
| Кошмары, навязчивые воспоминания, избегание и постоянная настороженность после тяжёлого события | Врач-психотерапевт или клинический психолог, подготовленный к работе с травмой. При выраженной депрессии, самоповреждении или существенном нарушении жизни - также психиатр |
| Ощущение нереальности окружающего или отчуждения от себя, особенно повторяющееся или пугающее | Психиатр или врач-психотерапевт, чтобы уточнить причины |
| Ограничение еды, приступы переедания, вызванная рвота, выраженный страх набора веса, заметное изменение веса | Психиатр с опытом помощи при расстройствах пищевого поведения, совместно с врачом, оценивающим физическое состояние, и клиническим психологом |
| Недовольство внешностью занимает много времени, приводит к постоянным проверкам, маскировке, отказу от общения | Психиатр или врач-психотерапевт |
| Рассеянность, импульсивность, сложности с организацией дел, существующие с детства и мешающие в разных сферах жизни | Психиатр с опытом диагностики СДВГ у взрослых. Психолог может участвовать в обследовании и дальнейшей помощи |
| Постепенное ухудшение памяти, изменения поведения и бытовых навыков, особенно в старшем возрасте | Невролог, гериатр или психиатр; может понадобиться совместная оценка. Внезапная спутанность сознания требует срочной медицинской помощи |
| Голоса, необычные зрительные переживания, убеждённость в преследовании, заметная потеря связи с происходящим | Психиатр - срочно, особенно при первом появлении или усилении симптомов |
| Сердцебиение, головокружение, боли, дискомфорт в животе и другие телесные симптомы | Если причина ещё не оценивалась - терапевт или профильный врач. При сопутствующей тревоге и эмоциональных трудностях можно параллельно обратиться к врачу-психотерапевту |
| Снижение сексуального желания, страх близости, трудности в сексуальных отношениях | Врач-сексолог или врач-психотерапевт; при боли и других физических симптомах - также профильный врач. Для трудностей общения в паре может подойти психолог |
| Тревога или подавленность во время беременности и после родов | Психиатр или врач-психотерапевт с учётом взаимодействия с акушером-гинекологом. Необычные убеждения, голоса, спутанность или резко изменившееся поведение после родов требуют срочной помощи |
| Потеря контроля над алкоголем, веществами, успокоительными или снотворными | Психиатр-нарколог |
| Азартные игры или другое поведение, которое трудно контролировать, несмотря на финансовые, семейные и другие последствия | Психиатр или психиатр-нарколог с опытом помощи при поведенческих зависимостях; психологическая помощь может быть частью лечения |
| Самоповреждение, мысли о смерти или самоубийстве | Срочная оценка врачом, предпочтительно психиатром. При намерении действовать сейчас, подготовке или уже совершённом опасном действии - экстренная помощь |
| Установленный диагноз, побочные эффекты, недостаточный эффект лечения, желание изменить или отменить препараты | Лечащий врач, назначивший лечение, либо психиатр для повторной оценки. Самостоятельно менять схему не следует |
| Несколько жалоб одновременно или непонятно, с чего начать | Первичная консультация врача-психиатра, психотерапевта, нарколога для оценки состояния и определения дальнейшей тактики |
При подозрении на депрессивное расстройство российские рекомендации предусматривают первичную консультацию психиатра. При генерализованном тревожном расстройстве медицинскую оценку могут проводить психиатр и врач-психотерапевт. КР Минздрава по депрессии, КР Минздрава по ГТР.
Для отдельных запросов нужна профильная подготовка специалиста: например, при последствиях травмы, СДВГ и когнитивных нарушениях. Рекомендации по ПТСР, СДВГ, когнитивным нарушениям.