Когда страх приступа начинает ограничивать жизнь
Во время панической атаки могут появиться сильное сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, дрожь, ощущение потери контроля или страх смерти. Иногда приступ проходит за сравнительно короткое время, но страх его повторения сохраняется надолго.
Человек начинает избегать метро, магазинов, очередей, поездок в одиночестве, физических нагрузок или мест, из которых, как ему кажется, трудно быстро выйти. Постепенно сама попытка предотвратить новый приступ начинает ограничивать повседневную жизнь.
Программа «Преодоление панических атак и избегания» направлена на изменение механизмов, которые поддерживают страх телесных ощущений, ожидание паники и избегающее поведение.
Кому может подойти программа
- Если повторяются приступы интенсивного страха с выраженными телесными ощущениями.
- Если возник страх новых приступов и постоянное наблюдение за пульсом, дыханием или самочувствием.
- Если из-за паники стали сложными поездки на транспорте, посещение людных мест, очередей, открытых или замкнутых пространств.
- Если приходится всегда искать сопровождение, путь к выходу, лекарства «на всякий случай» или многократно проверять своё состояние.
- Если избегание работы, учёбы, встреч или обычных дел стало заметно сужать жизнь.
Сходные проявления бывают и при соматических заболеваниях, а также при других психических расстройствах. Поэтому работа начинается с клинической оценки и определения показаний.
Как проводится психотерапия
- Диагностика и план. Уточняем характер приступов, оцениваем соматические и психологические факторы, составляем индивидуальную карту избегаемых ситуаций и определяем цели лечения.
- Понимание механизма паники. Разбираем связь телесных ощущений, их интерпретации, тревоги и защитного поведения. Выясняем, почему постоянный контроль ощущений способен поддерживать страх.
- Работа со страхом ощущений. При наличии показаний используются специально подобранные упражнения, помогающие постепенно изменить отношение к безопасным, но пугающим ощущениям. До этого оцениваются медицинские ограничения.
- Преодоление избегания. Совместно разрабатываем последовательность посильных шагов для возвращения к поездкам, прогулкам, магазинам и другим значимым ситуациям.
- Закрепление результата. Учимся действовать без избыточных проверок и постоянной опоры на защитные ритуалы. Обсуждаем, как действовать при возможном возвращении симптомов.