Когда эта программа может быть полезна
Социальная тревога не сводится к застенчивости. Страх оценки может приводить к отказу от важных задач и отношений даже тогда, когда человек хорошо понимает необоснованность опасений.
- Выраженный страх, что окружающие заметят волнение и негативно оценят вас.
- Избегание выступлений, знакомств, рабочих обсуждений или общения.
- Вы заранее репетируете каждую фразу и долго анализируете сказанное после встречи.
- В социальной ситуации внимание переключается на признаки собственного волнения.
Такие проявления встречаются при разных состояниях и сами по себе не подтверждают диагноз. Решение о психотерапии принимается после врачебной оценки.
Почему проблема сохраняется
Самофокусировка, защитные действия и предварительное или последующее мысленное проигрывание ситуации способны поддерживать ошибочные ожидания об оценке другими.
Как проходит психотерапия
- Диагностика и цели. Определяем пугающие социальные ситуации и функциональные ограничения.
- Индивидуальная модель. Выявляем прогнозы, образ себя, самофокусировку и защитные действия.
- Эксперименты. Проверяем прогнозы в реальных социальных взаимодействиях с постепенным отказом от защитных действий.
- Внимание и интерпретации. Тренируем внешнюю направленность внимания, работу с негативными образами и обработкой событий.
- Закрепление. Переносим навыки в работу, обучение, общение; готовим план поддержания результата.
Какие методы используются
Основной подход: Индивидуальная КПТ для социальной тревоги (модели Clark–Wells или Heimberg), поведенческие эксперименты, работа с самофокусировкой.
По конкретным клиническим показаниям врач может дополнять план методами терапии принятия и ответственности (ACT), отдельными навыками диалектико-поведенческой терапии (ДБТ) и схема-терапии. Эти методы не применяются одновременно «по шаблону».