Когда эта программа может быть полезна
При хронической инсомнии попытки любой ценой заставить себя спать иногда усиливают настороженность и увеличивают время бодрствования в постели. КПТ-I изменяет устойчивые механизмы поддержания проблемы.
- Трудно заснуть или сон многократно прерывается.
- Вы много времени проводите в постели, пытаясь «догнать» сон.
- Страх плохой ночи начинает определять планы следующего дня.
- Нарушение сна связано с ухудшением дневного самочувствия.
Такие проявления встречаются при разных состояниях и сами по себе не подтверждают диагноз. Решение о психотерапии принимается после врачебной оценки.
Почему проблема сохраняется
Нарушенные связи между кроватью и бодрствованием, нерегулярный режим, гипервозбуждение и убеждения о катастрофических последствиях недосыпа могут закреплять бессонницу.
Как проходит психотерапия
-
Диагностика сна. Анализируем длительность проблемы, дневные последствия, лекарства, соматические и психические причины.
- Дневник сна. Формируем исходную картину времени в постели, сна и бодрствования.
- Поведенческие методы. Обучаем контролю стимулов и индивидуально корректируем режим сна.
- Когнитивная работа. Разбираем давление «обязательно уснуть», мониторинг сна и тревожные убеждения.
- Закрепление. Выстраиваем устойчивый план сна и отслеживаем возможные рецидивы.
Какие методы используются
Основной подход: Многокомпонентная КПТ-I: контроль стимулов, работа со сном и убеждениями, управление временем в постели под наблюдением.
По конкретным клиническим показаниям врач может дополнять план методами терапии принятия и ответственности (ACT), отдельными навыками диалектико-поведенческой терапии (ДБТ) и схема-терапии. Эти методы не применяются одновременно «по шаблону».